Verdacht auf Überdosis: So retten Sie ein Leben bis zum Rettungswagen

Es ist eine der schrecklichsten Situationen, die sich jemand vorstellen kann: Jemand liegt regungslos da, atmet flach oder gar nicht mehr. Sekunden zählen. In Deutschland sterben jährlich Tausende an den Folgen einer Überdosis, sei es durch Opioide, Alkohol oder andere Substanzen. Doch hier liegt die gute Nachricht: Sofortiges Handeln durch Laien kann die Überlebenschance verdoppeln oder sogar verdreifachen. Sie müssen kein Arzt sein, um einen Unterschied zu machen. Was zählt, ist Ruhe, klare Schritte und das Wissen, wie man den Körper stabilisiert, bis professionelle Hilfe eintrifft.

Viele Menschen zögern aus Angst vor rechtlichen Konsequenzen oder Scham. Diese Angst ist verständlich, aber oft unbegründet. In vielen Bundesländern gelten sogenannte „Good Samaritan“-Gesetze (Guter-Samariter-Gesetze), die Zeugen von Notfällen schützen, solange sie sofort den Rettungsdienst rufen. Das Ziel dieses Artikels ist es, Ihnen eine klare Handlungsempfehlung an die Hand zu geben - ohne Fachjargon, dafür mit lebensrettender Präzision.

Schritt 1: Die Situation einschätzen und Hilfe rufen

Bevor Sie irgendetwas tun, müssen Sie sicherstellen, dass Hilfe unterwegs ist. Rufen Sie sofort die 112. Zögern Sie nicht. Viele glauben fälschlicherweise, dass sie erst warten sollten, ob die Person aufwacht. Das ist gefährlich. Ein Atemstillstand führt innerhalb von vier bis sechs Minuten zu irreversiblen Hirnschäden.

• Rufen Sie die 112 und sagen Sie klar: „Ich vermute eine Überdosis.“
• Geben Sie den genauen Standort an (Straße, Hausnummer, Etage).
• Beschreiben Sie den Zustand der Person: Bewusstlos? Atmung vorhanden? Krampfanfälle?
• Hängen Sie nicht auf, bevor der Disponent sagt, dass die Rettungskräfte unterweg sind.

Während Sie am Telefon sind, prüfen Sie kurz die Vitalfunktionen. Berühren Sie die Schulter der Person und rütteln Sie sanft. Ruf laut: „Hören Sie mich?“ Wenn keine Reaktion kommt, überprüfen Sie die Atmung. Legen Sie Ihr Ohr nahe an Mund und Nase der Person und schauen Sie gleichzeitig auf den Brustkorb. Atmet die Person normal? Oder gibt es nur schnappende, unregelmäßige Geräusche (Schnarchen oder Keuchen)? Letzteres ist ein Alarmzeichen für einen beginnenden Atemstillstand.

Schritt 2: Die stabile Seitenlage - Warum sie überlebenswichtig ist

Falls die Person bewusstlos ist, aber noch atmet, ist die wichtigste Maßnahme die Stabile Seitenlage. Warum? Weil bei Bewusstlosigkeit der Schluckreflex verschwindet. Erbricht die Person oder speichelt sie stark, kann diese Flüssigkeit in die Lunge gelangen (Aspiration). Das erstickt die Person oder verursacht eine schwere Lungenentzündung.

So bringen Sie die Person in die stabile Seitenlage:

1. Knien Sie neben der Person.
2. Strecken Sie den Arm, der näher an Ihnen ist, im rechten Winkel zum Körper ab.
3. Nehmen Sie den gegenüberliegenden Arm und legen Sie die Handfläche auf die Wange der nahen Seite.
4. Beugen Sie das Knie des weiteren Beins nach oben.
5. Ziehen Sie nun vorsichtig am gebeugten Knie und rollen Sie die Person auf Ihre Seite zu.
6. Stellen Sie sicher, dass der Oberkörper leicht nach vorne geneigt ist, damit der Kopf nach unten zeigt und Sekret abfließen kann.
7. Kontrollieren Sie regelmäßig weiter die Atmung.

Diese Position hält den Atemweg frei. Bleiben Sie bei der Person und sprechen Sie beruhigend mit ihr, falls sie zwischenzeitlich erwacht.

Schritt 3: Naloxon - Der spezifische Gegenwirkstoff bei Opioiden

Wenn Sie vermuten, dass Opioide (wie Heroin, Fentanyl, Tramadol oder Oxycodon) im Spiel sind, ist Naloxon das entscheidende Mittel. Es blockiert die Wirkung der Opioide im Gehirn und kann die Atmung innerhalb weniger Minuten wieder anregen. Wichtig: Naloxon wirkt nur bei Opioiden. Bei Alkohol- oder Stimulanzienüberdosierungen hilft es nicht, schadet aber auch nicht.

In Deutschland ist Naloxon seit einigen Jahren rezeptfrei in Apotheken erhältlich. Viele Hilfsorganisationen verteilen Sprays kostenlos. So wenden Sie Nasenspray-Naloxon an:

• Lassen Sie die Person liegen, den Kopf leicht nach hinten geneigt.
• Drücken Sie die Dosierpumpe fest in eines der Nasenlöcher.
• Drücken Sie den Kolben vollständig zusammen, um die gesamte Dosis freizusetzen.
• Warten Sie 2-3 Minuten. Wenn keine Besserung eintritt, können Sie eine zweite Dosis ins andere Nasenloch sprühen.

Achten Sie darauf, dass die Person nach der Gabe von Naloxon nicht sofort „gesund“ ist. Die Wirkung hält oft nur 30-90 Minuten an, während die Opioide länger wirken. Daher muss die Person weiterhin beobachtet werden, bis der Rettungswagen eintrifft.

Schritt 4: Beatmung - Wenn die Atmung aussetzt

Atmet die Person nicht mehr oder nur sehr unregelmäßig (weniger als 8 Atemzüge pro Minute), beginnen Sie sofort mit der Mund-zu-Mund-Beatmung oder Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW). Im Gegensatz zum plötzlichen Herzinfarkt steht bei einer Überdosis meist der Atemstillstand im Vordergrund. Das Herz hört oft erst später auf zu schlagen, weil es keinen Sauerstoff mehr bekommt.

So gehen Sie vor:

1. Legen Sie die Person auf den Rücken.
2. Öffnen Sie den Atemweg: Drücken Sie mit einer Hand auf die Stirn und ziehen Sie mit der anderen das Kinn nach oben (Stirn-Druck-Kinn-Hoch-Manöver).
3. Atmen Sie zweimal kräftig in den Mund der Person (ca. 1 Sekunde pro Atemzug). Achten Sie darauf, dass sich der Brustkorb hebt.
4. Falls kein Puls tastbar ist (prüfen Sie an der Halsschlagader): Beginnen Sie mit 30 Herzdruckmassagen gefolgt von 2 Beatmungen.
5. Machen Sie so lange weiter, bis der Rettungswagen da ist oder die Person wieder selbstständig atmet.

Tipp: Wenn Sie keine Maske dabei haben, nutzen Sie ein Taschentuch oder Ihren Pullover als Barriere zwischen Ihrem Mund und dem der Patientin/des Patienten. Hygiene ist sekundär gegenüber dem Erhalt des Lebens.

Unterschiedliche Substanzen, unterschiedliche Risiken

Nicht jede Überdosis sieht gleich aus. Die Art der konsumierten Substanz bestimmt maßgeblich, welche Symptome auftreten und wie Sie reagieren müssen.

Bei Stimulanzien wie Kokain oder Ecstasy ist die größte Gefahr die Überhitzung. Hier helfen kühlende Maßnahmen: Kleidung lockern, nasse Tücher auf Stirn und Nackt legen, Ventilator nutzen. Vermeiden Sie jedoch Eiswasserbäder, da dies den Kreislauf zusätzlich belasten kann. Bei Benzodiazepinen gibt es kein direktes Gegenmittel für Laien; hier geht es primär darum, die Atmung zu sichern und Erstickung durch Erbrechen zu verhindern.

Was Sie unbedingt vermeiden sollten

In der Hektik eines Notfalls neigen Menschen zu intuitiven, aber oft falschen Reaktionen. Folgende Dinge sollten Sie unterlassen:

• Nicht schlafen lassen: Glauben Sie nie, die Person schläft nur tief. Prüfen Sie immer die Atmung.
• Nichts trinken füttern: Geben Sie einer bewusstlosen Person nichts zu trinken oder essen. Das führt fast garantiert zu Erbrechen und Erstickungsgefahr.
• Nicht kalt duschen lassen: Bei Stimulanzienüberdosierungen kann ein kalter Schock (Dusche/Bad) Herzrhythmusstörungen auslösen. Sanfte Kühlung ist besser.
• Nicht allein lassen: Selbst wenn Naloxon gewirkt hat und die Person wach wird, bleiben Sie bei ihr. Die Wirkung lässt nach, und ein Rückfall in den Koma-Zustand ist möglich.

Psychologische Aspekte und rechtlicher Schutz

Eine große Hemmschwelle ist die Angst vor der Polizei. In Deutschland gilt: Die medizinische Versorgung hat Vorrang. Zwar kann Konsum von Betäubungsmitteln strafbar sein, doch in akuten Notfällen setzen Rettungskräfte Prioritäten. Zudem gibt es in vielen Städten anonyme Meldestellen und Harm-Reduction-Projekte, die Rat geben. Informieren Sie sich vorab über lokale „Good Samaritan“-Regelungen. Oft reicht der Hinweis, dass man aus Sorge um das Leben gehandelt hat, um Strafverfolgung zu vermeiden oder mildern.

Auch Ihre eigene psychische Belastung darf nicht unterschätzt werden. Nach einem solchen Ereignis ist es normal, erschöpft oder schockiert zu sein. Sprechen Sie darüber. Organisationen wie die Suchthilfe bieten Unterstützung nicht nur für Betroffene, sondern auch für deren Umfeld.

Vorbereitung rettet Leben

Das beste Werkzeug gegen Panik ist Vorbereitung. Erwägen Sie einen Erste-Hilfe-Kurs, der speziell Wiederbelebungsmaßnahmen und Umgang mit Bewusstlosigkeit behandelt. Viele Vereine (DRK, Johanniter, Malteser) bieten solche Kurse an.此外, informieren Sie sich, wo in Ihrer Nähe Naloxon verfügbar ist. In Freiburg im Breisgau und vielen anderen deutschen Städten verteilen Sozialstationen und Apotheken Naloxon-Sets kostenlos oder gegen geringe Kosten.

Behalten Sie im Hinterkopf: Jeder Mensch, der jemals mit suchtkranken Personen zu tun hatte oder einfach nur gut vorbereitet sein möchte, kann diese Kenntnisse nutzen. Sie brauchen keine Diagnose zu stellen. Sie müssen nur wissen: Atmung prüfen, Seitenlage, Naloxon bei Verdacht auf Opioide, 112 rufen. Diese vier Säulen tragen das Gewicht einer Überdosis-Notfallsituation.